イソトレチノインは3クール・4クールは必要？継続の考え方と費用を抑える受診先を解説

この記事では、イソトレチノインを3クール・4クールと繰り返すことについて解説します。

先に結論をお伝えすると、イソトレチノインは多くの人が1クールで治療を区切る薬で、3クール・4クールまで進む人はごく少数です。

「何度も繰り返す＝終わりが見えない治療なのでは」と身構えている人も、いま2クール目・3クール目で「続けすぎでは」と不安な人も、まずは全体像を知ると落ち着けます。

何クール必要かを一人で抱え込むと、不安なまま続けるか、迷って動けなくなりがちです。

いまのクール数を医師に見てもらうと、続けるか区切るかの判断材料が見えてきます。

項目	ZENクリニック	Actually,
対応規格	10mg・20mg	10mg・20mg・40mg
診察料	初診料無料（対面時は診察料あり）	初診料の負担なし・再診料あり
送料	負担なし	送料あり
診療時間	10:00〜21:00（土日祝も診療）	予約画面で確認
月あたりの料金	10mgコース 2,900円〜/月 ※ イソトレチノイン10mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 20mgコース 3,400円〜/月 ※ イソトレチノイン20mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 初診料：0円 送料：0円	＜10mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 5,950円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 4,200円 / 月（計 25,200円） 12ヶ月分（360錠）：税込 2,980円 / 月（計 35,760円） ＜20mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 6,450円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 4,700円 / 月（計 28,200円） 12ヶ月分（360錠）：税込 3,500円 / 月（計 42,000円） ＜40mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 7,200円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 5,400円 / 月（計 32,400円） 12ヶ月分（360錠）：なし 初診料：無料 再診料：1,500円 送料：550円
詳細	公式で見る	公式で見る

※ ニキビ治療のイソトレチノインは保険適用外の自由診療です（費用は全額自己負担）

イソトレチノインは3クール・4クールも必要？多くは1クールで終える

答えから言うと、3クール・4クールまで進む人はごく少数で、多くの人は1クールで治療を区切ります。

• 3クール・4クールまで進む人はごく少数（多くは1クールで区切る）
• イソトレチノインの1クールとは？服用と休薬の数え方は医療機関で違う
• 「自分は続けすぎ?」と不安な人へ：クール数は医師が個々に判断

3クール・4クールまで進む人はごく少数（多くは1クールで区切る）

研究の数字で見ても、イソトレチノインは多くの人が1クールで治療を区切る薬で、3クール・4クールまで進む人はごく少数です。

3コース以上は合わせて185人で、全体の約0.9%です（人数から計算）。

研究は米国のJAMA Dermatology 2025に載ったもので、対象は4か月以上飲み、飲み終えてから1年以上様子を追えた12歳以上の人です（追った期間は平均およそ2年）。

だから「3クール・4クールも当たり前に続くのでは」と、先回りして身構えすぎる必要はありません。

イソトレチノインの1クールとは？服用と休薬の数え方は医療機関で違う

1クール（ワンクール）は、一続きに飲む治療のひと区切りで、英語の資料では「コース」と呼ばれます。

ただ、何か月を1クールと数えるかは、医療機関によってさまざまです。

そのため「何クール目か」だけでは、飲んだ量や月数は比べられません。

医師には、通算の服用月数と1日の量を伝えると、話がかみ合いやすくなります。

米国の添付文書や英国皮膚科学会の資料にある1クールの長さは、イソトレチノインを飲む期間の目安の記事にまとめました。

「自分は続けすぎ?」と不安な人へ：クール数は医師が個々に判断

いま2クール目・3クール目で「繰り返しすぎでは」と感じていても、医師の管理のもとで続けるという選択は、少数ながらありえます。

クール数・休薬・量・検査は医師が個々に判断するもので、決まった正解のクール数があるわけではありません。

ニキビの重さも、再発のしかたも、体質も人それぞれなので、同じ「3クール目」でも意味合いは変わります。

なお、イソトレチノインはニキビ治療では国内未承認の薬（自由診療で扱う薬）で、米国での承認も重い結節性のニキビに限られます。

だからこそ、繰り返すかどうかを自己判断で決めず、医師と相談しながら進めていきましょう。

これまでのクール数・通算の服用月数・再発のしかたを医師に伝えれば、次のクールが必要か、ほかの治療に切り替えるかを一緒に整理しやすくなります。

• 英国の診療ガイドライン（NICE）は、再発の強さとクール数を見て段階的に決める考え方
• ZENクリニックとActually,（アクチュアリー,）は、どちらも10mg・20mgを扱っている（Actually,は40mgも）
• 診察はオンラインで受け、薬は配送で受け取る

どちらも、費用と扱う量は予約の前に申込ページで確かめられる形です。

今のクール数をメモして、相談するところから始めましょう。

＼ 初診料無料・送料無料・10mg・20mg対応 ／

イソトレチノインの処方は、自由診療です。

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イソトレチノインを3クール・4クールと繰り返す理由は？再発と累積投与量

2クール目・3クール目が必要になる主な理由は、治療のあとの再発です。

• 1クールで終わらず再発する人がいるのはなぜ？
• 累積投与量（積算量）が足りないと繰り返しになりやすいのか

「再発」と「累積投与量」という2つの言葉が、繰り返しを読み解くカギになります。

1クールで終わらず再発する人がいるのはなぜ？

イソトレチノインは、皮脂（顔の脂）を出す皮脂腺（ひしせん）のはたらきをおさえるとされる薬で、多くの人は1クールで治療を区切ります。

ただ、治療のあとにニキビがまた出ること、つまり再発が起こる人が一定数いるのも事実です。

再発しやすい人の特徴や、再発がどのくらいの割合で起こるかは、イソトレチノインはずっと飲む薬なのかを解説した記事でくわしく扱っています。

再発したときに、いったん終えた薬をもう一度飲み始めるのが「再投与」です。

この再投与を経験する人がいる一方で、1クールで治療を区切る人も多く、道のりは人によって大きく異なります。

1クールを終えたあとの様子や再発の報告は、イソトレチノインの効果がいつまで続くのかにも答えた記事が参考です。

累積投与量（積算量）が足りないと繰り返しになりやすいのか

繰り返しの話でよく出てくるのが、これまでに飲んだ量の合計を指す「累積投与量（積算量）」という考え方です。

目安	英国皮膚科学会（BAD）の資料では、一部の専門医が総量120〜150mg/kgを目安に治療することがあると紹介されている
近年の見解	この固定的な目安に、十分に強い科学的根拠があるとは言い切れないという指摘もある

だから「積算量を満たしたのにまた出た」と戸惑う必要はなく、量はあくまで判断材料の1つと受け止めておきましょう。

これまでに飲んだ合計量の出し方は、イソトレチノインの積算量を3ステップで求める記事で確かめられます。

イソトレチノインの2クール目はどう決める？進む判断と何クールまでの考え方

2クール目は、再発したら自動的に進むものではなく、再発の強さとそれまでのクール数を見て決めます。

• 2クール目に進むかはどう決める？再発の強さとクール数で段階的に
• 2クール目の量や期間は1クール目と同じ？
• 何クールまで繰り返せる？上限の考え方

2クール目に進むかはどう決める？再発の強さとクール数で段階的に

2クール目は、再発の強さとそれまでのクール数を見て段階的に決める、というのが英国の診療ガイドライン（NICE）の考え方です。

この段階分けは、研究の根拠ではなく、ガイドラインを作った委員会の経験にもとづくものです。

If acne relapses after a second course of oral isotretinoin and is currently moderate to severe, further care should be decided by the consultant dermatologist-led team

出典：NICE「Acne vulgaris: management（NG198）」1.6.4

米国の添付文書も、2コース目は重い結節性ニキビが続く・ぶり返す場合に、2か月以上休薬してからとしています（骨の成長が終わった人の場合）。

休薬をはさむのは、その間も肌が良くなり続けることがあるためで、くわしい理由と過ごし方は休薬期間の解説で紹介しています。

手元に残った薬や個人輸入で、次のクールを自分の判断で始めるのは避けましょう。

2クール目の量や期間は1クール目と同じ？

2クール目の量と期間は、1クール目と同じとは限りません。

米国の添付文書は、量は病気の反応や副作用に応じて調整してよいとしており、英国皮膚科学会も量は受診のたびに見直すと案内しています。

これは研究の条件での数字で、自分の2クール目の長さの目安ではありません。

1クール目の経過や副作用を医師に伝え、量と期間を決め直してもらう前提で相談しましょう。

何クールまで繰り返せる？上限の考え方

「何クールまで繰り返してよいのか」という上限は、はっきりした数字で決まっているわけではありません。

ただ、繰り返したときの骨や筋肉への影響には分かっていない部分があり、くわしくはクールを重ねたときの体への負担の章で説明しました。

つまり「何回でも気軽に繰り返せる薬」ではなく、繰り返すほど後で触れる副作用や体への負担も踏まえて、慎重に判断していく薬だといえます。

何年も飲み続けることがあるのかを知りたい人は、長期服用について海外の資料が示すことをまとめた記事が参考です。

イソトレチノインを3クール・4クールと続ける前に見直したいこと

3クール目・4クール目に近づいたときこそ、「また同じ薬でいいのか」を一度立ち止まって考えたいところです。

• 3クール目に進む前に見直したいこと（診断・ホルモン・飲み方）

繰り返す前に一度「見直し」をはさむと、次のクールが必要かを医師と考えやすくなります。

3クール目に進む前に見直したいこと（診断・ホルモン・飲み方）

1クール・2クールとイソトレチノインを続けても再発を繰り返す場合、同じ薬をただ足していくのがベストとは限りません。

効ききらない背景には、ニキビ以外の原因や、診断そのものを見直す余地が隠れていることもあるからです。

3クール目以降は、「もう1クール足す」の前に「なぜ繰り返すのか」を掘り下げるほうが、判断の材料が増えます。

見直す視点	繰り返す前に確認したいこと
診断	そもそもニキビ以外の肌トラブルが混ざっていないか
ホルモン要因	ホルモンの影響が背景にないか（女性は月経周期との関係など）
服薬の方法	量や飲み方が合っていたか、休薬の置き方は適切だったか
維持療法	再発をおさえる弱めの治療を続ける選択肢があるか

ここでいう「維持療法」とは、再発をおさえるために弱めの治療を続けることを指します。

こうした見直しは自分だけでは難しいので、医師と一緒に洗い直すのが現実的です。

英国の診療ガイドライン（NICE）も、再発をくり返す人には維持療法を検討するとしています。

イソトレチノインを繰り返すほど気になる副作用と体の負担

クールを重ねるなら、副作用と体への負担についても正しく知っておきたいところです。

• 妊娠・避妊・献血で守りたい注意点
• 脂質・肝機能などの検査と、併用に注意する薬
• クールを重ねると体への負担は増える？添付文書が示すこと

とくに妊娠に関わる注意点は、クール数にかかわらずしっかり押さえておく必要があります。

妊娠・避妊・献血で守りたい注意点

イソトレチノインでとりわけ重い注意点が、おなかの赤ちゃんに重い影響が出る性質、つまり催奇形性（さいきけいせい）です。

短期間・少量でも重大な先天異常のリスクがあるとされ、これはクール数の多い少ないに関係なく当てはまります。

避妊期間	妊娠する可能性がある人は服用前1ヶ月・服用中・終了後1ヶ月は妊娠を避ける
妊娠検査	妊娠できる人には、飲み始める前と治療中に妊娠検査が行われる
献血	服用中・終了後1ヶ月は献血できない

献血が制限されるのは、その血液が妊娠中の人に輸血された場合の影響を避けるためです。

避妊・妊娠検査・献血の注意は、休薬中も含めて繰り返すたびに当てはまり、施術などの注意は休薬中・飲み終えたあとに守ることにまとめています。

脂質・肝機能などの検査と、併用に注意する薬

イソトレチノインでは、飲み始める前に血液中の脂や肝臓の状態を調べる脂質・肝機能検査が行われ、2クール目でも同じように受けるのが基本です。

治療中の検査の回数は、体の状態や医師の判断によって変わるため、決まった一律スケジュールがあるわけではありません。

また、併用に注意したい薬もあり、代表的なものを整理しておきます。

ビタミンAのサプリ	ビタミンAの取りすぎが重なるおそれがあり併用を避ける
テトラサイクリン系抗生物質	ニキビにも使う抗生物質の一種で併用を避ける

いま飲んでいる薬やサプリがある人は、繰り返す前に医師へ伝えておきましょう。

クールを重ねると体への負担は増える？添付文書が示すこと

複数のクールが骨や筋肉に与える影響には、まだ分かっていない部分があるというのが、米国の添付文書の記載です。

米国の添付文書は、長期・高用量・複数クールの治療は1クールより骨や筋肉への影響が大きいという根拠がいくらかあるとし、推奨の量を推奨の期間を超えずに使うことが大切としています。

皮膚や粘膜の乾燥・口唇炎などはよくみられる副作用として挙げられ、ほかにも精神症状・肝障害・脂質異常など、重いものまで報告されている薬です。

副作用は、ここで挙げたものに限りません。

だからこそ、クールを繰り返すなら検査と量の管理を医師にゆだねることに意味があります。

繰り返す前提だからこそ、副作用を管理してくれる受診先を選ぶことが、次の章のテーマになります。

受診先を選ぶときは、費用の見通しと管理体制の両方を確かめられるZENクリニックやActually,（アクチュアリー,）のようなオンライン診療から比べてみてください。

＼ 初診料無料・送料無料・10mg・20mg対応 ／

イソトレチノインの処方は、自由診療です。

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イソトレチノインを3クール・4クール続けるときの受診先と費用を抑える選択肢

繰り返すときの受診先は、通院の有無・送料・診療時間・扱う量で比べられます。

• 繰り返すほど通院・配送で費用がかさむのはなぜか
• ZENクリニック：10mg・20mg対応で送料がかからないオンライン診療
• Actually,（アクチュアリー,）：10mg・20mg・40mg対応のオンライン診療

選び方の基準を先に押さえておくと、受診先を迷わず絞り込めます。

繰り返すほど通院・配送で費用がかさむのはなぜか

イソトレチノインは自由診療なので、クールを重ねるほど診察や薬の費用が積み上がりがちです。

通院型だと通うたびに交通費や時間もかかり、配送のたびに送料が乗ることもあります。

そこで、繰り返す前提で受診先を選ぶときは、次の基準で見比べると迷いにくくなるはずです。

この基準で見ると、繰り返す費用を抑えたい人にはオンライン診療が合いやすく、ZENクリニックとActually,（アクチュアリー,）はどちらも候補になります。

ZENクリニック：10mg・20mg対応で送料がかからないオンライン診療

サービス名	ZENクリニック
診療形態	オンライン診療（スマホ・PCで診察→薬を配送）
料金プラン（税込）	10mgコース 2,900円〜/月 ※ イソトレチノイン10mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 20mgコース 3,400円〜/月 ※ イソトレチノイン20mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 初診料：0円 送料：0円
診察料	初診料無料（対面診療が必要な場合は診察料が発生）
送料	ニキビ治療は送料無料、その他の商品については公式サイトをご確認ください
診療時間	10:00〜21:00（土日祝も診療）
公式サイト	公式サイトはこちら

※ ニキビ治療のイソトレチノインは保険適用外の自由診療です（費用は全額自己負担）

ZENクリニックは、配送を続けたときの送料が気になる人にとって、候補に入れやすい院です。

イソトレチノイン（アクネトール）を10mgと20mgの両方で扱っているため、ニキビの程度に合わせて規格を相談しやすいのも特徴の1つ。

申込ページでは初診料と送料が無料と案内されているため（対面で受診するときは診察料がかかります）、繰り返しても費用の見通しを立てやすいのが利点といえます。

向いている人	送料をかけずに続けたい人・10mgと20mgで相談したい人
注意したい人	対面での処置が必要な人・高用量で細かく調整したい人

一方で、オンライン診療のため対面での処置は受けられず、扱う規格は10mgと20mgです。

塗り薬中心の治療や対面での診察が必要な人は、通院型の皮膚科も候補になります。

長く続けるほど費用の見通しを持ちたい人は、初診料と送料が無料のZENクリニックで、費用を確かめながら相談してみてください。

＼ 初診料無料・送料無料・10mg・20mg対応 ／

イソトレチノインの処方は、自由診療です。

Actually,（アクチュアリー,）：10mg・20mg・40mg対応のオンライン診療

40mgまで含めて量の幅を医師と相談したい人には、Actually,（アクチュアリー,）が候補になります。

サービス名	Actually,
診療形態	オンライン診療
料金プラン（税込）	＜10mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 5,950円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 4,200円 / 月（計 25,200円） 12ヶ月分（360錠）：税込 2,980円 / 月（計 35,760円） ＜20mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 6,450円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 4,700円 / 月（計 28,200円） 12ヶ月分（360錠）：税込 3,500円 / 月（計 42,000円） ＜40mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 7,200円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 5,400円 / 月（計 32,400円） 12ヶ月分（360錠）：なし 初診料：無料 再診料：1,500円 送料：550円
初診料・再診料	初診0円／再診を希望する場合 1回1,500円
送料	550円
公式サイト	公式サイトはこちら

※ ニキビ治療のイソトレチノインは保険適用外の自由診療です（費用は全額自己負担）

Actually,は、イソトレチノインを10mg・20mg・40mgで扱っていて、初診料は無料です。

規格の幅を確かめたい人は、Actually,の申込ページで扱う量を見てみてください。

＼ 初診料無料・10mg・20mg・40mg対応 ／

イソトレチノインの処方は、自由診療です。

どちらも料金や条件は変わることがあるため、申込ページで最新の内容を確かめてから選んでください。

よくある質問

まとめ：イソトレチノインの3クール・4クールは医師に相談して費用を抑えよう

イソトレチノインは多くの人が1クールで区切る薬で、3クール・4クールまで進む人はごく少数です。

クール数・休薬・量・検査は医師が個々に判断するので、一人で「続けすぎかも」と抱え込む必要はありません。

次のクールに進むかを迷ったまま飲み続けても、判断の材料は増えません。

これまでのクール数と通算の服用月数を伝えて相談すれば、2クール目に進むか、ほかの治療にするかを医師と決めやすくなります。

• ZENクリニック：10mg・20mgを扱い、送料がかからない
• Actually,（アクチュアリー,）：10mg・20mg・40mgを扱い、初診料は無料
• どちらも診察はオンラインで受け、薬は配送で受け取る

送料のかかり方はそれぞれ違うので、ZENクリニックとActually,の表で確かめられます。

申込ページで最新の条件を確かめてから、今のクール数を伝えて相談しましょう。

＼ 初診料無料・10mg・20mg・40mg対応 ／

イソトレチノインの処方は、自由診療です。

＼ 初診料無料・送料無料・10mg・20mg対応 ／

イソトレチノインの処方は、自由診療です。