【見分け方】イソトレチノインの赤みは副作用？相談のタイミングが3段階でわかる

この記事では、イソトレチノインの赤みが副作用なのかと、相談のタイミングを解説します。

服用中の顔の赤みは米国の添付文書の副作用一覧に載る症状で、相談の目安は赤みの強さと一緒に出る症状による3段階です。

夏の日焼け止めは、英国と米国の皮膚科学会がそろってSPF30以上を目安にしており、詳しくは夏の日差し対策にまとめました。

受診先から考えたい人は、イソトレチノインのオンライン診療を扱うクリニックの一覧から読み始めても問題ありません。

イソトレチノインの赤みは副作用？相談のタイミングは3段階

段階を分けるのは、赤みの強さと、水ぶくれ・発熱・腫れなど一緒に出る症状です。

3段階の線引きを知っておくと、我慢するか連絡するかの判断が変わります。

赤みは、添付文書で副作用として挙げられている

服用中の顔の赤みは、米国の添付文書（薬の使い方や注意点を書いた公式の説明書）で副作用の一覧に載る症状です。

一覧には紅斑（皮膚が赤くなること）のほか、顔の赤みを含む発疹、ほてり、日焼けなどが並びます。

ただし、この一覧は臨床試験と発売後の報告を集めたもので、赤みの頻度ははっきりしません。

Because some of these reactions were reported voluntarily from a population of uncertain size, it is not always possible to reliably estimate their frequency or establish a causal relationship to drug exposure.

出典：DailyMed「ISOTRETINOIN capsule」

報告した人の母数が分からないため、頻度や薬との因果関係を正確には見積もれない、と書かれています。

発生率5%以上の副作用の一覧に並ぶのは皮膚の乾燥や皮膚炎などで、紅斑はその一覧の外です。

段階1 軽い赤みは保湿と紫外線対策をしながら処方元へ

軽い赤みやほてり、乾燥による赤みは、保湿と紫外線対策を続けながら処方元へ伝えます。

処方元とは、イソトレチノインを出してくれた医療機関のことです。

副作用かもしれない症状はすぐ皮膚科医に伝えるよう、米国皮膚科学会（AAD）は案内しています。

段階1でやること	内容
保湿	洗顔後すぐ、油分の少ない保湿剤を塗る
紫外線対策	SPF30以上の日焼け止めと帽子
量と回数	自分で変えない
伝える	次の受診を待たずに伝えてよい

赤みがつらくて量を減らしたくなっても、量や飲む回数は自分で変えずに相談しましょう。

決められた飲み方は、イソトレチノインの飲み方の記事で確かめられます。

段階2 つらい赤みや治まらない赤みは処方元に連絡

赤みやほてり、乾燥が強いときや、なかなか治まらないときは、次の受診日を待たずに処方元へ連絡しましょう。

根拠の一つは、米国国立医学図書館の医薬品情報サイトMedlinePlusの案内。

肌の乾燥やほてりが強いときや治まらないときは、医師に伝えるよう書かれています。

段階2のサイン	動き方
赤みやほてり・乾燥が強い	次の受診を待たずに連絡
唇の赤み・ひび割れ・痛みが強い、治まらない	次の受診を待たずに連絡
赤みがなかなか治まらない	次の受診を待たずに連絡
量を減らしたくなるほどつらい	減らす前に連絡

何日続いたら連絡、という日数の目安は、確認した一次情報には書かれていません。

段階2では日数で区切らず、つらさと治まり方を目安に連絡するかを決めます。

連絡したあと、続け方や量をどうするかは、赤みの様子を聞いた医師の判断です。

段階3 水ぶくれや顔の腫れは、服用を止めてすぐ連絡か救急へ

皮膚に水ぶくれや皮むけが出るとき、口や目がただれるとき、発熱や発疹が出るときは、服用を止めて、すぐ処方元に連絡します。

結膜炎（目が赤く炎症した状態）も、同じく服用を止めてすぐ連絡する症状です。

じんましん・顔や口の腫れ・息苦しさが出たときは、服用を止めてすぐ救急を受診します。

症状	動き方
皮膚の水ぶくれ・皮むけ（脚・腕・顔の水ぶくれを含む）	服用を止めてすぐ処方元へ連絡
口・のど・鼻・目のただれ	服用を止めてすぐ処方元へ連絡
発熱・発疹・脚の赤い斑点やあざ	服用を止めてすぐ処方元へ連絡
赤く炎症した目	服用を止めてすぐ処方元へ連絡
じんましん・顔や口の腫れ・息苦しさ	服用を止めて救急へ

米国の添付文書は、重い皮膚反応の報告に触れ、起きたら中止するよう求めています。

重い皮膚反応は、発疹に水ぶくれやただれを伴う、スティーブンス・ジョンソン症候群などの反応のこと。

Stop taking Isotretinoin Capsules and get emergency medical help right away if you get hives, a swollen face or mouth, or have trouble breathing.

出典：DailyMed「ISOTRETINOIN capsule」

じんましんや顔・口の腫れ、息苦しさのどれか1つでも出たら、服用を止めてすぐ救急を受けるよう求める一文です。

添付文書には、アナフィラキシー（急に起こる強いアレルギー反応）の報告も書かれています。

相談するときは、赤みの出方をメモしておく

赤みを相談するときは、赤みの出方をメモしておくと、医師に今の状態を伝えやすくなります。

メモは原因を自分で決めるためではなく、診察で漏れなく伝えるための記録です。

赤みだけを見て、アレルギーかどうかを自分で判断することはできません。

日焼けのあとに赤くなったのか、洗顔のあとにヒリヒリするのかといった違いも、そのまま書き留めておけば十分です。

まずは気づいた日の様子を一行残すだけでも、受診のときに思い出す手間が減ります。

段階1・2の相談は、オンライン診療でもできる

段階3の症状があるときは、受診先を探すより先に、救急や処方元への連絡を優先しましょう。

段階1・2の赤みは処方元に伝えるのが基本で、通院の時間が取りにくい人はオンライン診療でも相談できます。

イソトレチノインはニキビ治療では国内未承認で、ニキビ治療では保険適用外の自由診療のため、受診先は自分で選ぶ形です。

この3つを満たす例が、ZENクリニックとActually,（アクチュアリー,）のオンライン診療です。

赤みが気になっても、次の受診日まで様子を見てよいかは、自分ではなかなか決めきれません。

オンライン診療で今の赤みを伝えれば、続け方を医師に相談できます。

量を減らしたくなったときも、自分で決めずに医師へ伝えれば大丈夫です。

ZENクリニックは、イソトレチノインの10mgと20mgに対応しているオンライン診療です。

Actually,は、10mg・20mg・40mgの3つの用量に対応しています。

赤みくらいで受診してよいのか、迷う人もいるかもしれません。

強い赤みや治まらない赤みは、医師へ伝えるよう案内されている症状の一つです。

項目	ZENクリニック	Actually,
対応規格	10mg・20mg	10mg・20mg・40mg
診察料	初診料無料（対面時は診察料あり）	初診料の負担なし・再診料あり
送料	負担なし	送料あり
診療時間	10:00〜21:00（土日祝も診療）	予約画面で確認
月あたりの料金	10mgコース 2,900円〜/月 ※ イソトレチノイン10mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 20mgコース 3,400円〜/月 ※ イソトレチノイン20mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 初診料：0円 送料：0円	＜10mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 5,950円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 4,200円 / 月（計 25,200円） 12ヶ月分（360錠）：税込 2,980円 / 月（計 35,760円） ＜20mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 6,450円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 4,700円 / 月（計 28,200円） 12ヶ月分（360錠）：税込 3,500円 / 月（計 42,000円） ＜40mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 7,200円 / 月 6ヶ月分（180錠）：税込 5,400円 / 月（計 32,400円） 12ヶ月分（360錠）：なし 初診料：無料 再診料：1,500円 送料：550円
詳細	公式で見る	公式で見る

※ ニキビ治療のイソトレチノインは保険適用外の自由診療です（費用は全額自己負担）

診察料・送料・診療時間は表で前もって確かめられるので、費用の見通しを立ててから受診を決められます。

赤みの段階を自分で決めずに済むよう、通いやすい方の受診の流れを下のボタンから見てみませんか。

＼ 初診料無料・送料無料・10mg・20mg対応 ／

イソトレチノインの処方は、自由診療です。

＼ 初診料無料・10mg・20mg・40mg対応 ／

イソトレチノインの処方は、自由診療です。

受診した人の声は、ZENクリニックのイソトレチノインの口コミとActually,のイソトレチノインの口コミで読めます。

イソトレチノインの赤みが出る考えられる原因は3つ

服用中の赤みに関わると考えられる要素を、一次情報で確かめられる範囲で3つ取り上げます。

赤みの原因をこの3つに限った分類が、一次情報にあるわけではありません。

添付文書には、薬の副作用として赤みやほてり、発疹そのものも載っています。

原因1 乾燥で肌が刺激を受けやすくなる

1つ目は、乾燥で皮膚バリア（肌が水分を保ち、刺激を防ぐ働き）が弱まり、刺激に敏感になることです。

研究をまとめた分析（Kapała 2022）は、考察の中で肌や粘膜の変化の原因に触れています。

有力な原因とされるのは、皮脂の減少と角層の薄さ、バリアの変化です。

項目	乾燥と肌の関係
起こる変化	皮脂が減り、角層が薄くなる
肌への影響	刺激を受けやすくなる
自分でできること	油分の少ない保湿剤で保湿

ただし、これは乾燥や皮むけを含む変化全体の説明で、赤みの直接の原因とまでは言い切れません。

乾燥そのものの見通しは、イソトレチノインの乾燥はいつまで続くかを見れば時期ごとに分かります。

肌荒れのうち角栓が目立つ変化の話は、イソトレチノインで角栓が出てくる理由が詳しいです。

原因2 日差しに敏感になり、日焼けしやすくなる

2つ目は日光過敏（日差しに肌が敏感になること）で、いつもより日焼けしやすくなります。

Increased skin sensitivity to the sun with more chance of getting sunburnt.

出典：英国皮膚科学会（BAD）「Isotretinoin」

英国皮膚科学会が副作用の一つとして挙げる、日差しへの敏感さが増して日焼けしやすくなるという一文です。

米国皮膚科学会も、服用中は思ったより早く、急に日焼けすることがあると説明しています。

日光や紫外線をできるだけ避けるよう求めているのは、米国の添付文書の患者向け説明書も同じです。

外に出る時間が長い日ほど、日焼け止めと帽子をセットで用意しておくと慌てません。

原因3 飲み始めにニキビが一時的に悪化することも

3つ目は初期悪化（飲み始めにニキビが一時的に増えること）で、この増加自体は飲み始めの副作用として案内されています。

米国皮膚科学会の説明では、多くの人には起こらない一方、飲み始めに悪化する人もいるとのこと。

Your acne may get worse during the beginning of your treatment with isotretinoin. This is normal and does not mean that the medication is not working.

出典：MedlinePlus「Isotretinoin」

飲み始めの悪化は効いていない印ではない、という意味で、赤みの強さを効き目の目安にする説明ではありません。

ニキビが悪化したときも、米国皮膚科学会は皮膚科医に伝えるよう案内しています。

続く期間はイソトレチノインの好転反応はいつまで続くか、受診の目安は好転反応がひどいときの記事で解説済みです。

ニキビ跡や塗り薬の赤みは、服用中の赤みとは別

同じ「赤み」でも、ニキビ跡・塗り薬・施術のあとの赤みは、服用中の副作用の赤みとは別の話題です。

赤みの種類	主な場面
炎症後紅斑	ニキビが治ったあとに残る赤み
塗り薬の赤み	外用レチノイドを塗ったあとの赤み
施術の赤み	レーザーや脱毛の前後の赤み

炎症後紅斑（ニキビが治ったあとに残る赤み）は、イソトレチノインのニキビ跡への効果の記事でタイプ別に整理しています。

外用レチノイド（トレチノインなど肌に塗るビタミンA系の薬）との違いは、イソトレチノインとトレチノインの違いが詳しいです。

施術の前後の赤みが気になる人は、施術を受ける時期をレーザー治療の待機期間や脱毛との併用で確かめられます。

イソトレチノインの赤みはいつから出て、いつまで続く？

赤みは飲み始めてまもなく気づくことがあり、日焼けしやすさは治療を終えれば治まるとされます。

ただし、赤みだけが続く期間には決まった目安がありません。

いつから：飲み始めてまもなく気づくことがある

顔の赤みは、早い人では飲み始めて最初の数週間で気づくことがあります。

目安になるのが、副作用の訴えがいつ出たかを調べた300人を追った研究（Demirseren 2017）の結果。

唇の荒れや顔の乾燥、顔の赤みなどの訴えが出た時期の中央値は、4週未満でした。

中央値は、出た時期を早い順に並べたとき、ちょうど真ん中に来る人の値を指します。

研究の著者がすすめるのは、最初の4週に出やすい副作用を前もって知り、出る前に備えておくことです。

飲み始めから半年までの変化は、イソトレチノインの経過の記事に時期ごとの流れがあります。

日焼けしやすさは、治療が終われば落ち着くとされる

日焼けしやすい状態は、イソトレチノインをやめれば治まると米国皮膚科学会は説明しています。

While taking isotretinoin, your skin may become more sensitive to the sun, causing you to sunburn more quickly and unexpectedly. This effect will go away once you stop taking isotretinoin.

出典：米国皮膚科学会（AAD）「Isotretinoin: The truth about safety, side effects, and skin care」

米国皮膚科学会の説明に、期間の数字はありません。

英国皮膚科学会は、日焼けしやすさを含む副作用全体について、やめて数週間で治まることが多いとしています。

資料	日焼けしやすさの期間
米国皮膚科学会	やめれば治まる（期間の記載なし）
英国皮膚科学会	副作用全体として、やめて数週間で治まることが多い

裏を返せば、飲んでいる間は日差し対策を毎日続ける必要があります。

赤みだけがいつまで続くかは、はっきりした目安がない

赤みだけの期間を示した一次情報は、今回確かめた学会や添付文書の資料では見つかりませんでした。

ネットで見かける「◯週間で引く」といった日数には、出典が示されていないものもあります。

赤みの出どころ	いつまでの目安
乾燥	副作用全体として、やめて数週間（英国皮膚科学会）
日差し	やめれば治まる（米国皮膚科学会）
初期悪化	好転反応の記事で解説
赤みだけ	一次情報に期間の記載なし

期間の目安がないからこそ、日数を待つより、つらさと治まり方で判断したほうが迷いません。

イソトレチノインの赤みと日焼け、夏はここに気をつける

服用中の夏は、日焼け止め・塗り直し・服装・日焼けサロンを避けることの4つで日差しに備えます。

日焼けしてしまったときの手当ても、短く押さえておきましょう。

日焼け止めはSPF30以上で、汗や水に強いものを

日焼け止めは、SPF30以上で汗や水に強いものが、米国皮膚科学会の示す目安です。

You want to use a non-comedogenic (won’t clog pores) sunscreen that offers SPF 30 or higher, broad-spectrum protection, and water resistance.

出典：米国皮膚科学会（AAD）「Isotretinoin: The truth about safety, side effects, and skin care」

ニキビのもとになりにくく、SPF30以上で幅広い紫外線を防ぎ、水に強い日焼け止めを、という意味です。

英国皮膚科学会もSPF30以上を案内しており、SPF50が必要とは書かれていません。

表示	意味
SPF	主にUV-Bを防ぐ強さの目安
PA	UV-Aを防ぐ強さ（＋が多いほど強い）
広い波長（ブロードスペクトラム）	幅広い紫外線を防ぐという表示
耐水性（ウォーターレジスタント）	汗や水で落ちにくいという表示
ノンコメドジェニック	ニキビのもとになりにくい処方

米国皮膚科学会によると、肌が敏感なときは、酸化亜鉛や酸化チタンを含むミネラルタイプを選ぶと助けになることもあります。

塗る範囲は、顔だけでなく、服で覆われていない肌すべてが目安です。

汗をかいたあとや泳いだあとは塗り直す

日焼け止めは、少なくとも2時間ごとに塗り直し、泳いだあとや汗をかいたあとにも塗り直します。

塗り直すタイミング	目安
時間	少なくとも2時間ごと
泳いだあと	そのつど
汗をかいたあと	そのつど

汗をかきやすい夏は、時間の目安より先に汗をきっかけに塗り直す場面が増えます。

日焼け止めが必要なのは、顔だけではありません。

体の肌にも顔と同じように使うよう、米国皮膚科学会は案内しています。

帽子や長袖、サングラスで日差しを減らす

日焼け止めに加えて、長袖やつばの広い帽子、サングラスで日差しそのものを減らします。

対策	案内している資料
長袖・長ズボン	米国皮膚科学会
帽子	米国皮膚科学会（つばの広いもの）・英国皮膚科学会
UVカットのサングラス	米国皮膚科学会・英国皮膚科学会・MedlinePlus

米国皮膚科学会によると、UVカットのサングラスは目のまわりのデリケートな肌を守り、乾いた目を楽にする助けになります。

服・サングラス・日焼け止めを使い、不要な日差しを避けるようにという点は、MedlinePlusも同じです。

外出そのものを我慢しなくても、浴びる日差しを減らす工夫で備えられます。

日焼けサロンや日焼けマシンは使わない

服用中は、日焼けサロンや日焼けマシンを使いません。

You must not use a sun lamp or sun beds.

出典：英国皮膚科学会（BAD）「Isotretinoin」

英国皮膚科学会は、日焼けランプや日焼けベッドを使ってはいけないと書いています。

米国皮膚科学会も、肌が敏感になるので肌を焼かないことがとくに大切だという立場です。

米国の添付文書の患者向け説明書には、日焼けマシンが紫外線を使うことも書かれています。

日焼けしてしまったら、冷やして処方元にも伝える

日焼けしてしまったら、まず日差しを避けて屋内に入り、冷ためのシャワーや入浴で冷やして保湿します。

これは米国皮膚科学会の一般的な日焼けの手当てで、イソトレチノインを飲む人向けに書かれたものではありません。

そのうえで、服用中に日焼けしたことは、処方元にも伝えておきましょう。

ひどい日焼けを避けるには、日焼け止めの選び方と塗り直しの目安を毎日の外出に合わせて続けましょう。

イソトレチノインで赤みが出たら、スキンケアは増やさない

赤みが出た時期のスキンケアは、足すより、やさしく洗って保湿する基本に絞ります。

化粧品と処方薬は扱いが違うので、分けて知っておきましょう。

洗顔は指先でやさしく、保湿は洗ったあとすぐに

洗顔料は指先でやさしくなじませ、スクラブ入りの洗顔料は避けます。

保湿剤は油分の少ないものを、洗顔後の肌がまだ湿っているうちと乾燥を感じたときに塗るのが基本。

どちらも米国皮膚科学会が勧めるコツで、製品は次のような表示を目安に選びます。

英国皮膚科学会も、ニキビ肌向けのべたつかない保湿剤を案内しています。

お湯の温度や塗るまでの分数といった細かい決まりは、学会の資料には書かれていません。

まずは基本の2つを、毎日続けることから始めましょう。

レチノールやピーリングの化粧品は、自己判断で足さない

赤みがある時期は、レチノールやピーリングなど刺激になりやすい化粧品を自己判断で足さないようにしましょう。

米国皮膚科学会は、服用中の敏感な肌で避けたいものとして次のような成分を挙げています。

刺激になりやすいもの	米国皮膚科学会の説明
肌に塗るレチノール	敏感な肌を刺激しやすい
角質除去（ピーリング・スクラブ）	肌を弱らせ、刺激しやすい
ビタミンC（化粧品）	敏感な肌には強すぎることがある
香料・着色料	刺激やアレルギーの原因になりうる
トナー	肌に強すぎることがある

角質除去は肌表面の古い角質を落とすケアのことで、ピーリングやスクラブが代表例です。

英国皮膚科学会も、肌への刺激を防ぐため、角質を落とす製品とニキビ用の製品を避けるよう案内しています。

レチノール化粧品と飲み薬の違いは、イソトレチノインとレチノールの違いで解説しています。

飲み薬やサプリを足すときの注意は、イソトレチノインの併用禁忌の記事が詳しいです。

処方された塗り薬は、自己判断でやめずに処方医に聞く

処方された塗り薬で赤くなったときは、続けるか中止するかを自分で決めず、早めに処方医へ相談しましょう。

米国皮膚科学会の避けたい成分の一覧には、過酸化ベンゾイルも入っています。

それでも処方薬を続けるかどうかは肌を見た医師が決めることで、やめて連絡したいサインは塗り薬を使うのをやめて連絡したいサインのとおりです。

場面	動き方
処方された塗り薬で赤い	続けるか中止するかは処方医へ相談
水ぶくれやただれがある	段階3として服用を止めてすぐ連絡
市販のニキビ用品を足したい	足す前に処方医へ確認
赤みが強い・治まらない	次の受診を待たずに連絡

外用レチノイドを一緒に使っている場合も、塗り方を変えるかどうかは処方医と決めましょう。

自分の判断で塗り薬をやめると、医師が把握している治療の内容と実際の使い方がずれてしまいます。

塗り薬ごとの注意は、イソトレチノインとベピオゲルの併用や内服中のトレチノイン併用の記事が詳しいです。

イソトレチノインの赤みに関するQ&A

赤みの頻度や日焼け止め、スキンケアで迷いやすい10の疑問に、学会や添付文書の記載をもとに答えます。

まとめ：イソトレチノインの赤みは3段階で見分けて相談しよう

イソトレチノインの赤みは、添付文書の副作用一覧に載る症状で、相談のタイミングは3段階で見分けられます。

軽い赤みは保湿と紫外線対策を続けながら、量は変えずに処方元へ伝えましょう。

水ぶくれや顔の腫れなどは、服用を止めてすぐ連絡か救急へ。

線引きが分かっても、段階1か2かで迷う日に聞ける相手がいないと、量を自分で減らしたくなります。

相談先を一つ決めておけば、迷った日にそのまま医師へ伝えられるので、ネットで答えを探し回る必要はありません。

通院しないと相談できないと思っている人もいますが、どちらもオンラインで受診できます。

メモした赤みの出方をオンラインの診察でそのまま伝えられるので、うまく話せるか心配する必要もありません。

診察料や送料、診療時間は受診前に公式ページで確かめられるので、納得してから申し込めます。

赤みで迷う日の動き方を今のうちに決めておけるよう、通いやすい方の受診の流れを下のボタンから見てみませんか。

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