まい名前がそっくりで、飲み薬か塗り薬かも分からない…。
この記事では、イソトレチノインとトレチノインの違いについて解説します。
名前が一文字違いで、どちらも同じビタミンA誘導体（ビタミンAから作られる成分の仲間）です。
それでも内服か外用かという剤形（薬の形）から、作用の範囲・向く悩み・副作用まで別物といえます。
- 内服のイソトレチノイン＝全身の皮脂腺に働くとされ、顔全体・体幹の重い炎症ニキビ向け
- 外用のトレチノイン＝塗った部位に働くとされ、ニキビ跡・毛穴・色素沈着・小じわ向け
- どちらもニキビ治療では国内未承認・自由診療で、市販では買えない薬
- 迷ったら、10mgと20mgの両方に対応しているZENクリニックのオンライン診療で相談から
内服のイソトレチノインを続けて検討する人のために、費用や診察時間を見比べられるオンライン診療2つの客観的な違いをまとめました。
| 項目 | ZENクリニック | Actually, |
| 対応規格 | 10mg・20mg | 10mg・20mg・40mg |
|---|---|---|
| 診察料 | 初診料無料（対面時は診察料あり） | 初診料の負担なし・再診料あり |
| 送料 | 負担なし | 送料あり |
| 診療時間 | 10:00〜21:00（土日祝も診療） | 予約画面で確認 |
| 月あたりの料金 | 10mgコース ※ イソトレチノイン10mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 20mgコース ※ イソトレチノイン20mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 初診料：0円 | ＜10mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 5,950円 / 月 ＜20mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 6,450円 / 月 ＜40mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 7,200円 / 月 初診料：無料 |
| 詳細 | 公式で見る | 公式で見る |
名前が似ているだけに、自己判断で選ぶと副作用が出たときに困りやすいものです。
まずは自分の悩みが内服と外用のどちらに近いかを知るだけでも、選ぶ道すじが見えてくるでしょう。
継続配送では送料がかさむので、送料がかからないZENクリニックの診療から見ておくと続けやすさが分かります。
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イソトレチノインの処方は、自由診療です。
オンライン診療でイソトレチノインを扱うクリニックの一覧は、イソトレチノインのオンライン診療の選び方をまとめたハブページでも確認できます。
イソトレチノインとトレチノインの違いは？内服と外用の使い分け
まずは結論として、2つの薬の使い分けを内服と外用の軸で押さえておきましょう。
順番に、名前の由来から入手方法まで具体的に見ていきます。
一言でいうと内服薬か塗り薬かの違い
両者を分ける大きなポイントは、薬の使い方（剤形）です。
イソトレチノインは口から飲む内服薬で、体の内側から皮脂腺（皮脂＝あぶらを出す腺）の働きに関わるとされています。
一方のトレチノインは肌に塗る外用薬で、塗った部分だけに働くのが特徴。
内服＝全身、外用＝塗った場所。この一点をつかむと、以降の違いはすべて枝葉として整理できます。
内服と外用で分かれる5つの差を一覧で確認
2つの薬は、大きく5つの差で見分けられます。
| 項目 | イソトレチノイン | トレチノイン |
| 剤形 | 内服（飲み薬） | 外用（塗り薬） |
|---|---|---|
| 作用の範囲 | 全身の皮脂腺に働くとされる | 塗った部位に働くとされる |
| 向く悩み | 顔全体・体幹の重いニキビ | 跡・毛穴・色素沈着・小じわ |
| 主な副作用 | 全身性（唇・皮膚の乾燥など） | 局所（赤み・皮むけ・乾燥） |
| 承認・入手 | ニキビ治療は国内未承認・自由診療 | 国内未承認・自由診療 |
剤形が起点になり、作用の範囲や向く悩みが枝分かれしていく構図です。
承認や入手のしかたはどちらも同じで、市販では手に入らない点が共通。
迷ったらオンライン診療で相談するところから
違いを読んでも「自分はどっちだろう」と迷う人は少なくありません。
どちらも医師の診断のもとで使う薬なので、まず相談してから決めるのが近道です。
通院しづらい人には、送料がかからないZENクリニックのオンライン診療という選択肢も。
内服のイソトレチノインは全身に働く分だけ確認事項も多く、症状の重さや体調を医師が見て判断します。まずは相談から始めれば十分です。
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イソトレチノインの処方は、自由診療です。
イソトレチノインとトレチノインの違い！名前が似ている理由と剤形の差
次に、混同の原因になりやすい名前と剤形の関係を整理します。
レチノール・トレチノイン・イソトレチノインの3語の関係
混乱をさらに深めるのが、化粧品でおなじみのレチノールという3つ目の言葉です。
3つともビタミンA由来の仲間ですが、立ち位置は次のように分かれます。
| 成分・薬剤 | 化学的な呼び名 | 主な使われ方 |
| レチノール | ビタミンAそのもの | 化粧品・スキンケア |
|---|---|---|
| トレチノイン | all-transレチノイン酸 | 外用の薬 |
| イソトレチノイン | 13-cis-レチノイン酸 | 内服の薬 |
トレチノインとイソトレチノインは、互いに立体異性体という別物の関係にあります。
レチノールは化粧品成分としても広く使われ、薬のトレチノインとは扱いが異なる点に注意。
レチノールとの違いをもう少し知りたい人は、イソトレチノインとレチノールの違いを整理した記事もあわせて読むと位置づけがつかめます。
内服カプセルと外用クリームで剤形が分かれる
剤形の違いは、手にする薬の形にそのまま表れるもの。
イソトレチノインはカプセルや錠剤の内服薬で、決められた量を口から飲みます。
トレチノインはクリームやジェルの外用薬で、気になる部位に薄く塗るのが基本です。
飲む薬は全身、塗る薬はピンポイント。剤形を思い浮かべれば、作用の範囲もイメージしやすくなります。
イソトレチノインとトレチノインの効果と作用範囲の違い
剤形の差は、作用の範囲と向いている悩みの差にそのまま結びつきます。
効果の断定は避けつつ、公的な情報でわかっている作用の仕組みを見ていきます。
内服イソトレチノインは全身の皮脂腺に働くとされる
イソトレチノインは飲み薬として体をめぐり、皮脂腺の働きと角化に関わるとされています。
米国の添付文書でも作用の仕組みは完全には解明されていないと記され、断定は難しいのが現状。
飲む薬ゆえ効き方は体の広い範囲に及び、顔だけでなく背中や胸も対象になり得ます。
全身に届くからこそ、承認外の毛穴や皮脂全般まで効くとは言い切れません。米国承認は重い結節性ニキビに限られ、適応は医師が判断します。
外用トレチノインは塗った部位のターンオーバーに働くとされる
トレチノインは塗った場所で働き、ターンオーバーの促進が作用の仕組みとされます。
肌の生まれ変わりに関わるため、古い角質や毛穴の詰まりのケアに使われることが多い薬。
効き方は塗った範囲にとどまり、気になる部位を狙って使えるのが内服との違いです。
日本皮膚科学会のガイドラインでは、外用のレチノイド（アダパレンなど）がニキビ治療に用いられています。トレチノインも同じレチノイドの仲間で、塗った場所を集中的にケアしたい悩みと近い薬です。
向いている悩みの違いは重いニキビか跡・毛穴か
作用の範囲が違えば、向いている悩みも自然と分かれます。
内服のイソトレチノインは、顔全体や体幹に広がる重い炎症ニキビが話題にのぼりやすい薬。
外用のトレチノインは、ニキビ跡・毛穴・色素沈着・小じわなど塗った部位の悩みと語られます。
「広い範囲の重いニキビ→内服」「塗った場所の跡や毛穴→外用」がざっくりした目安。どちらが強いかの優劣ではありません。
効果を感じるまでの期間の目安と個人差
「どのくらいで変化を感じるか」は多くの人が気にする点です。
感じ方には大きな個人差があり、何週間・何ヶ月と一律には言い切れません。
内服は英国皮膚科学会の情報で、おおむね約24週（6ヶ月）を治療コースの目安とする記載があります。
「すぐ効く」「◯週間で治る」といった固定の期間はうのみにしないほうが無難です。目安はあくまで目安にとどめましょう。
イソトレチノインとトレチノインの副作用・注意点の違い
選ぶうえで見落とせないのが、副作用と注意点の違いです。
とくに内服は全身に働く分、確認したい注意点が多くなります。
内服イソトレチノインは全身に及ぶ副作用に注意
飲み薬のイソトレチノインは、副作用も全身に及ぶのが特徴です。
米国の添付文書に挙げられるのは、唇の乾燥（口唇炎）・皮膚粘膜の乾燥・中性脂肪の上昇など。
さらに服用中・終了後1ヶ月は献血ができないという注意も設けられています。
You must not donate blood whilst taking isotretinoin and for at least 1 month after stopping the medication.
処方前には脂質・肝機能の検査が求められ、抑うつなど気分の変化の報告にも触れられています。
外用トレチノインは赤み・皮むけなど局所の反応
塗り薬のトレチノインは、副作用も塗った部位に集中する傾向があります。
使い始めに赤み・皮むけ・乾燥・ヒリつきが出やすく、これらは局所の反応。
日光で肌が過敏になる光線過敏が起こることもあり、日中の紫外線対策が案内されます。
| 項目 | イソトレチノイン | トレチノイン |
| 副作用の中心 | 全身性（唇・皮膚の乾燥など） | 局所（赤み・皮むけ・乾燥） |
|---|---|---|
| 妊娠との関係 | 催奇形性あり・前後も避妊 | 妊娠中は使用を避ける |
| 処方前の確認 | 脂質・肝機能などの検査 | 医師が状態を確認 |
妊娠・授乳中は避ける・ニキビ治療では未承認の自由診療という前提
両方に共通する最重要の注意が、妊娠・授乳中は避けるという点です。
とくに内服のイソトレチノインには、催奇形性（妊娠中に使うと胎児に重い先天異常が起こる性質）があります。
There is an extremely high risk that life-threatening birth defects will result if pregnancy occurs while taking any amount of isotretinoin even for short periods of time.
服用の前後1ヶ月と服用中は避妊が必要とされ、短期間・少量でもリスクがあると記されています。
あわせて押さえたいのが、どちらもニキビの治療薬としては日本で未承認で、厚生労働省が注意を促す自由診療という前提。
費用は全額自己負担になり、標準治療を試した経緯を医師と確認したうえで使う薬だと理解しておきましょう。
イソトレチノインとトレチノインの使い方・治療期間の違い
実際の使い方と治療期間にも、内服と外用ではっきりした差があります。
飲み方も塗り方も自己流にせず、医師の指示に沿うのが前提になります。
内服の飲み方とコース・休薬の考え方
イソトレチノインの内服は、体重に応じた量を医師が決めるのが基本です。
米国の添付文書では1kgあたり0.5〜1mgを1日2回に分ける目安が示され、1日1回投与は推奨されていません。
推奨される投与期間は15〜20週とされ、コースの区切りや休薬（薬を一定期間やめる期間）を挟む使い方もあります。
量と期間を決めるのは医師です。ネットで見た他人の飲み方をそのまま当てはめない姿勢が安全につながります。
外用の塗り方は少量から始めるのが基本
トレチノインの外用は、少量から慣らしていくのが基本的な使い方です。
使い始めは赤みや皮むけが出やすいため、塗る量や頻度を少しずつ調整していきます。
塗る範囲・回数・保湿の合わせ方は肌の反応で変わり、医師の指示に沿って進めるのが無難です。
いきなり広範囲に塗らず、少量から。肌の反応を見ながら量を決めていくのが外用の基本姿勢です。
治療期間の目安と続けるときの費用の考え方
どちらも一度で終わる治療ではなく、ある程度の期間を続けるのが前提です。
どちらも自由診療で費用は自己負担なので、続けるほど総額はかさみがち。
とくに内服は10mgと20mgで用量が変わる仕組みによって、月あたりの負担も変わってくるもの。
「1回いくら」より「続けたときいくら」で見ておくと、途中で負担が重くなって止まる事態を避けやすくなります。通院の交通の手間もあわせて考えておきましょう。
イソトレチノインとトレチノインはどっちが合う？悩み別の選び方
ここまでの違いをふまえ、悩み別にどちらへ相談すればよいかを整理します。
自分の悩みに近い項目から読むと、相談先の見当がつけやすくなります。
顔全体・体幹に重いニキビが続く人は内服の相談を
顔全体に広がって塗り薬だけでは追いつかない人は、内服のイソトレチノインが話題にのぼるタイプです。
背中や胸など体幹まで炎症が広がる場合も、全身に働く内服が候補にあがることも。
全身への影響がある薬ゆえ、症状の重さと副作用の許容度を医師と確認して判断します。
広範囲・繰り返す・塗り薬で追いつかない。この3つが重なる人は、内服を相談する候補に入ります。
ニキビ跡・毛穴・色素沈着が気になる人は外用の相談を
ニキビ跡・毛穴の開き・色素沈着・小じわなど、塗った部位の悩みが中心の人は外用の相談が向きます。
気になる場所を狙えるトレチノインは、範囲を絞ってケアしたいニーズと相性が語られる薬。
赤みや皮むけが出やすいので、使い始めの反応を医師と確認しながら進めましょう。
「今あるニキビ」より「その後に残った跡や毛穴」が気になる人は、外用を相談する候補になります。重い炎症ニキビが同時にある人は内服の必要性もあわせて相談すると心強いです。
両方使いたいときは医師に相談する（併用の注意）
「同じビタミンA系なら両方使えば効果が重なるのでは」と考える人もいます。
ただ、塗るトレチノインは併用禁忌ではないものの、内服中は肌が乾いて傷つきやすく刺激が重なりやすいため、自己判断での併用は避けたいところ。
とくに内服は、ビタミンAを含むサプリとの併用で過剰リスクが重なると添付文書が示します。
Avoid concomitant use of isotretinoin with supplements containing vitamin A.
併用の可否や順番は肌の状態しだいなので、イソトレチノインとトレチノインの併用で荒れやすい理由と再開の時期を確認しつつ、医師に相談してから決めましょう。
まだ決められない人はオンライン診療で相談から
ここまで読んでも、内服と外用のどちらか決めきれない人は多いはずです。
何が合うのかまだ分からない人は、まず医師に診てもらうところから始めれば十分。
通院の予定が合わない人には、自宅で受けられるZENクリニックのオンライン診療も選択肢になります。
迷ったら、10mgと20mgの両方に対応しているZENクリニックのオンライン診療で相談から。量を細かく見比べたい人はActually,（アクチュアリー,）も候補になります。
イソトレチノインとトレチノインの入手方法とオンライン診療の受け方
最後に、2つの薬をどこで手に入れるかと、その受け方を整理します。
安く済ませたい気持ちはあっても、入手ルートには気をつけたいポイントがあります。
市販では買えない・個人輸入のリスク
まず前提として、どちらもドラッグストアなどの市販では買えません。
ニキビ治療では日本で未承認の薬ゆえ、入手は医師の処方による自由診療が基本。
海外から取り寄せる個人輸入もありますが、品質管理や副作用時のフォローの面でリスクが指摘されます。
個人輸入は安く見えても、副作用が出たときに相談できる医師がいないのが弱点です。費用より安全を優先しましょう。
皮膚科・美容クリニックでの処方と保険適用外
正規の入手ルートは、皮膚科や美容クリニックでの処方です。
医師が症状を診て、標準治療を試した経緯や体調を確認したうえで薬を出す流れ。
どちらもニキビ治療には承認されていない薬ゆえ公的医療保険はきかず、診察も薬代も全額自己負担になります。
外用のトレチノインも一般に医師の処方で入手する薬です。保険はきかない前提で、診察料・薬代・送料をあわせた総額を最初に確認しておくと慌てずにすみます。
通院しづらい人はオンライン診療という選び方
近くに扱う皮膚科がない人や通院の時間がとりにくい人には、オンライン診療という選び方があります。
選ぶときは、料金・診察時間・対応する規格・送料の4点を見比べると絞りやすいもの。
この4つの基準で見比べられるよう、内服イソトレチノインの2つの客観的な違いを表にまとめました。
| 項目 | ZENクリニック | Actually, |
| 対応規格 | 10mg・20mg | 10mg・20mg・40mg |
|---|---|---|
| 診察料 | 初診料無料（対面時は診察料あり） | 初診料の負担なし・再診料あり |
| 送料 | 負担なし | 送料あり |
| 診療時間 | 10:00〜21:00（土日祝も診療） | 予約画面で確認 |
| 月あたりの料金 | 10mgコース ※ イソトレチノイン10mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 20mgコース ※ イソトレチノイン20mgを2クール（1クール＝4ヶ月連続服用＋2か月休薬）まとめ買いの場合。また、症状の重い方や改善が見られない場合などに服用量が増える場合がございます。 初診料：0円 | ＜10mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 5,950円 / 月 ＜20mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 6,450円 / 月 ＜40mg＞ 1ヶ月分（30錠）：税込 7,200円 / 月 初診料：無料 |
| 詳細 | 公式で見る | 公式で見る |
ZENクリニックは10mgと20mgの両方に対応し、初診料と送料がかからない点が特徴です。
継続配送では送料がかさむため、送料がかからないのは続けやすさにつながります。
一方のActually,（アクチュアリー,）は10mg・20mg・40mgと規格の幅が広く、量を細かく見比べたい人に向く選択肢。
まず費用を抑えて続けやすさから始めたい人はZENクリニック、規格の幅から選びたい人はActually,。Actually,は再診料と送料がかかるため、料金は表で確認してから選ぶと納得しやすいでしょう。
飲み薬に抵抗がある段階でも、診察時間の幅が広いので相談だけ先に済ませられます。
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よくある質問
イソトレチノインとトレチノインは同じ薬ですか？
名前は似ていますが別の薬です。どちらもビタミンA誘導体ですが、イソトレチノインは内服、トレチノインは外用で、化学的にも立体異性体の関係にあります。詳しくは内服と外用で分かれる5つの差をご確認ください。
イソトレチノインとトレチノインは併用できますか？
どちらもレチノイドで刺激が重なりやすいため、自己判断での併用は避けてください。可否や順番は肌の状態しだいなので、医師に相談してから決めましょう。詳しくは併用の注意で解説しています。
トレチノインは市販で買えますか？
市販では買えません。ニキビ治療では日本で未承認のため、医師の処方による自由診療で入手します。市販の化粧品とは扱いが分かれる点は市販では買えない・個人輸入のリスクをご覧ください。
イソトレチノインは日本で承認されていますか？
日本ではニキビの治療薬として未承認で、自由診療の扱いです。米国では重度の結節性ニキビに限って承認されています。前提となる注意点はニキビ治療では未承認の自由診療という前提にまとめました。
レチノールとトレチノインの違いは何ですか？
レチノールは化粧品にも使われるビタミンA由来の成分で、トレチノインは医師の処方で使う外用薬です。3語の関係はレチノール・トレチノイン・イソトレチノインの3語の関係にまとめています。
イソトレチノインとトレチノインはどちらがニキビ向けですか？
顔全体や体幹の重い炎症ニキビは内服のイソトレチノイン、ニキビ跡や毛穴は外用のトレチノインが話題にのぼりやすいです。どちらが合うかは悩み別の選び方を目安にしつつ医師が判断します。
妊娠中・授乳中に使えますか？
妊娠中・授乳中は避けてください。とくに内服のイソトレチノインには催奇形性があり、服用の前後1ヶ月と服用中は避妊が必要とされています。詳しくは妊娠・授乳中は避けるをご確認ください。
治療に保険は使えますか？
どちらもニキビ治療では未承認薬のため公的医療保険はきかず、診察も薬代も全額自己負担の自由診療です。費用の考え方は保険適用外の項目で触れています。
イソトレチノインの製品名に違いはありますか？
ロアキュタンやアキュテインなど複数の製品名がありますが、いずれもイソトレチノインを含む薬です。トレチノイン外用との違いという本題からは外れるため、詳細は処方元の医師にご確認ください。
オンライン診療でイソトレチノインやトレチノインを相談できますか？
オンライン診療でイソトレチノインの相談・処方に対応する院があります。料金や規格の見比べ方はオンライン診療という選び方で解説しているので、通院しづらい人はそちらを参考にしてください。
まとめ：イソトレチノインとトレチノインの違いを理解して自分に合う方を選ぶ
名前は似ていても、内服と外用で別物というのが、この記事の結論です。
剤形を起点に、作用の範囲・向く悩み・副作用・入手のしかたまで枝分かれしていくのが理由。
- 内服イソトレチノインと外用トレチノインは5つの差で見分けられる
- 重い広範囲ニキビは内服、跡・毛穴は外用が悩み別の目安
- どちらもニキビ治療では未承認・自由診療で、妊娠中は避け医師の管理が前提
- 迷ったら、10mgと20mgに対応するZENクリニックのオンライン診療で相談から
違いが分からないまま自己判断で個人輸入に走ると、副作用が出たときに相談先がなく困りがちです。
まずは自分の悩みが内服と外用のどちらに近いかを知るだけでも、進む道すじははっきりします。
まい名前で迷う時間を、相談の一歩に変えていきましょう。
継続配送では送料がかさむので、送料がかからないZENクリニックのオンライン診療なら、費用を抑えて相談から始められます。
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イソトレチノインの処方は、自由診療です。
